都会天使（2017）医疗保险产品解析
大都会人寿
汤海蓉 寿险规划师
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- 都会天使（2017）医疗保险
- 5）万一得了癌症（恶性肿瘤）或者做了重大器官移植手术怎么办？A、0免赔，都会天使针对这两类疾病，免去了5000元的免赔额。B、骨癌、脑癌、白血病、肝癌、肺癌、肾癌先给付（就是拿到确诊书了就先理赔，我们直接打到你银行卡里钱）5万元C、国内专家会诊协调服务（一年内一次）D、特需、专家门诊预约服务（含陪诊，一年内一次）E、住院、手术协调服务（含陪诊、门诊，一年内一次）
- 4）罹患恶性肿瘤或重大器官移植术 0免赔，且之后终身0免赔（此处0免赔包括所有住院情况）。
- 3）终身报销无限额。年度免赔额是5000元。3）终身报销无限额。年度免赔额是5000元。
- 2）住院前7天和后30天的门诊和急诊费用也列入都会天使报销范围。
- 1）只要是因病或者因意外造成的“住院”，只要住在国家公立二级和二级以上的医院
- F、一年内可以报销的费用合计为200万元（先用一般医疗金100万元，接着再用恶性肿瘤或者重大器官移植医疗金中的100万元），最高为300万元（例如罹患重大器官部位的恶性肿瘤，治疗过程中又进行了对应器官的移植，则三项治疗金全部累加）G、提供目前较为先进的恶性肿瘤靶向药费用和与靶向药使用相关的基因检测费的报销（年度报销上限为60万元）H、提供特殊门诊医疗费用报销，包括(1) 门诊肾透析费；(2) 器官移植后的门诊抗排异治疗费、药品费；(3) 门诊恶性肿瘤治疗费，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法。(4) 门诊恶性肿瘤靶向疗法及相关基因检测费。I、提供上门护理康复指导 （一年内两次）J、上面说的专家、门诊、手术、住院安排是哪些城市的什么医院？
- 6）所有疾病的住院都能报销吗？为了公平原则，我们只承担与大多数客户相同条件的疾病。因此，打架斗殴、吸食毒品、艾滋病、酒后驾车、精神疾病、美容、洗牙补牙、特技表演、明知有危险还去参与的探险或体育项目、怀孕生孩子、先天性疾病、遗传性疾病等我们无法理赔。
- 5）住院期间在医院发生的所有费用都能报吗？通常情况下，只要符合您病因和诊疗过程的合理且必须的费用，无论进口药、进口器材，自费药，我们都能报，还有ICU抢救、床位膳食、护理费，哪怕很贵很贵的靶向药我们也能报。
- 核保案例举例李先生以社保身份投保了一份"都会天使"，之后因急性阑尾炎，以社保身份就医，住院接受治疗， 总计用去治疗费 3 万元。李先生通过社保统筹支付了 6000 元。问：通过"都会天使"可获理赔额度？（ 3 万元-5000 元免赔额-6000 元社保报销）×100%=19000 元李先生以社保身份投保了一份"都会天使"，被公司长期派驻外地，因工作劳累导致高血压发作住院。在外地医院以非社保身份就医，总计用去治疗费 6 万元。问：通过"都会天使"可获理赔额度？（ 6万元-5000元免赔额）×60%=33000 元王先生以社保身份投保了一份"都会天使"，在等待期后不幸罹患胰腺癌。之后以社保身份就医， 入住某知名医院进行治疗，住院费用花去了 200 万元治疗费用。王先生先通过社保统筹支付了 3 万元，又通过工作单位医疗福利报销了 5 万元，还通过其它保险公司报销了 8 万元。问：通过"都会天使"还能获得多少理赔？（200万-3万-5万-8万）×100%=184 万元
- 汤海蓉寿险规划师M：18616308740中美联泰大都会人寿保险有限公司上海分公司上海市虹口区乍浦路89号星荟中心1座6层
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