心脏疾病知识
心脏的原理是 窦房结的起搏细胞为起搏点，自动产生的兴奋沿着其传导束（就像电线）传导至心脏各个部位引起整个心脏的兴奋和收缩。起搏器可以产生电脉冲，沿着传导束传导至心脏各个部位，以代替窦房结，引起心脏跳动。起搏器有调节钮，调节心跳的速度。
心脏解剖结构
- 心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的，而是始终存在着波动，但这种波动经过机体自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。如果任何一种原因引起心肌缺血，经机体调节不能满足心脏工作需要，这就构成了真正意义上的心肌缺血。
心血管病人发病率
以上是心电图像
心脏病概念
- 心脏病是一类比较常见的循环系统疾病。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成，循环系统疾病也称为心血管病，包括上述所有组织器官的疾病，在内科疾病中属于常见病，其中以心脏病最为多见，能显著地影响患者的劳动力。
病因
1.先天性心脏病
心脏在胎儿期中发育异常所致，病变可累及心脏各组织。
2.后天性心脏病
出生后心脏受到外来或机体内在因素作用而致病。如：冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、感染性心脏病、内分泌性心脏病、血液病性心脏病、营养代谢性心脏病等。
临床表现
1.症状
常见症状有：心悸、呼吸困难、发绀、咳嗽、咯血、胸痛、水肿、少尿等。
2.体征
常见体征有：心脏增大征、异常心音、心律失常征、脉搏异常等。
心肌缺血概念
心肌缺血（myocardial ischemia）是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏活动所需要的能量几乎完全靠有氧代谢提供，所以即便在安静的时候，心肌的血氧摄取率也很高（约为70%），正常情况下，机体可通过自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。当某种原因导致心肌血液供需失衡，就构成了真正意义上的心肌缺血。而冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的病因。随着人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势，已成为中老年人的常见病和多发病，一些20～30岁的年轻人也出现心肌缺血的表现。
1.主要原因
可引起心肌缺血的原因很多，血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞，可直接导致心脏供血减少；心瓣膜病、血黏度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。其中最常见的原因是冠状动脉粥样硬化，其次还有炎症（风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等）、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天
2.危险因素
流行病学研究发现，与动脉粥样硬化相关的重要危险因素为高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟、肥胖、体力活动少、高龄等。性畸形等多种
- 临床表现1.劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后可自行缓解，伴有大汗。2.体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解。3.出现与运动有关的咽喉痛及烧灼感、紧缩感，牙痛等。4.饱餐、寒冷、饮酒后出现胸痛、胸闷。5.夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。6.性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。7.突发的心动过缓、血压降低或晕厥。8.无任何原因可解释的疲倦，精力不足。9.无典型症状的患者仅感觉胃部不适、恶心，或者是牙痛、颈椎痛等。
目前科室使用方案是
1 心内科：心肌肽5-7支+5%或10%GS 250ml慢慢滴注，连续用7天。再核查心肌恢复指标。
2 介入科 术前心肌肽先用3天 5-6支/天+5%或10%GS250ml慢慢滴注。术后量可用到最大剂量3mg/kg,连续用4-7天。效果非常好，同时症状明显改善，查检验也明显好转。
3 小儿科 心肌炎 用法用量是按3mg/kg ，建议用1/2支+10%或5%GS 50-100ml慢慢静滴。可以促进心肌修复及改善心肌，以促进心肌的修复阻止病情进一步发展减少并发症的发生。
4 体外循环手术用法用量 麻醉后，静脉滴注心肌肽1mg/kg，30分钟给药完。第一次灌注时在停跳液中加入心肌肽2mg/kg；术后连用3天，按3mg/kg加入5%或10%GS250ml（建议每天5-6支）。非体外循环，麻醉后，就按3mg/kg，至手术结束，术后用3天，滴注速度为1-2ml/min.
5 ICU科室术后按3mg/kg,连续用3-7天。根据病人情况，调整控制液体量。
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