心脏疾病知识

心脏的原理是      窦房结的起搏细胞为起搏点，自动产生的兴奋沿着其传导束（就像电线）传导至心脏各个部位引起整个心脏的兴奋和收缩。起搏器可以产生电脉冲，沿着传导束传导至心脏各个部位，以代替窦房结，引起心脏跳动。起搏器有调节钮，调节心跳的速度。

心脏解剖结构

心血管病人发病率

以上是心电图像

心脏病概念

                       病因

1.先天性心脏病

  心脏在胎儿期中发育异常所致，病变可累及心脏各组织。

2.后天性心脏病

  出生后心脏受到外来或机体内在因素作用而致病。如：冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、感染性心脏病、内分泌性心脏病、血液病性心脏病、营养代谢性心脏病等。

              临床表现

1.症状

常见症状有：心悸、呼吸困难、发绀、咳嗽、咯血、胸痛、水肿、少尿等。

2.体征

常见体征有：心脏增大征、异常心音、心律失常征、脉搏异常等。

心肌缺血概念

  心肌缺血（myocardial ischemia）是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏活动所需要的能量几乎完全靠有氧代谢提供，所以即便在安静的时候，心肌的血氧摄取率也很高（约为70%），正常情况下，机体可通过自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。当某种原因导致心肌血液供需失衡，就构成了真正意义上的心肌缺血。而冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的病因。随着人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势，已成为中老年人的常见病和多发病，一些20～30岁的年轻人也出现心肌缺血的表现。

1.主要原因

可引起心肌缺血的原因很多，血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞，可直接导致心脏供血减少；心瓣膜病、血黏度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。其中最常见的原因是冠状动脉粥样硬化，其次还有炎症（风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等）、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天

2.危险因素

流行病学研究发现，与动脉粥样硬化相关的重要危险因素为高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟、肥胖、体力活动少、高龄等。性畸形等多种

目前科室使用方案是

1 心内科：心肌肽5-7支+5%或10%GS 250ml慢慢滴注，连续用7天。再核查心肌恢复指标。

2 介入科 术前心肌肽先用3天 5-6支/天+5%或10%GS250ml慢慢滴注。术后量可用到最大剂量3mg/kg,连续用4-7天。效果非常好，同时症状明显改善，查检验也明显好转。

3 小儿科 心肌炎 用法用量是按3mg/kg ，建议用1/2支+10%或5%GS 50-100ml慢慢静滴。可以促进心肌修复及改善心肌，以促进心肌的修复阻止病情进一步发展减少并发症的发生。

4 体外循环手术用法用量  麻醉后，静脉滴注心肌肽1mg/kg，30分钟给药完。第一次灌注时在停跳液中加入心肌肽2mg/kg；术后连用3天，按3mg/kg加入5%或10%GS250ml（建议每天5-6支）。非体外循环，麻醉后，就按3mg/kg，至手术结束，术后用3天，滴注速度为1-2ml/min.

5 ICU科室术后按3mg/kg,连续用3-7天。根据病人情况，调整控制液体量。

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