金山小学返校学生疫情情况跟踪统计
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- 10.近期学生是否出现过以下任何不适的症状?*
- 11.近期你的家人朋友是否有发热,乏力,咳嗽,呼吸困难等症状?*
- 健康状况统计
金山小学
- 非常感谢您的认真填写与积极配合!如若发现情况请及时报告疾控中心。为了您和家人的健康,请自觉遵守防控要求,加强个人防护,主动配合。对刻意隐瞒,拒不配合者,造成后果的,公安机关将依法追究法律责任。
- 11.您的紧急联系人 *
- 12.有效联系电话 *
- 联系信息统计
- 9 .寒假期间,是否有以下情况?*
- 8.寒假期间,是否途径/中转/停留武汉?*
- 如乘坐过公共交通,请补充详细的班次信息和时间
- 7.寒假期间,是否乘坐过公共交通?
- 6.寒假期间,还去过其他哪些城市?回本地时间*
- 新型肺炎接触情况排查
- 3.家庭住址 *
- 2.学生姓名 *
- 1.学生班级 *
- 返校学生情况跟踪统计
- 目前,新型冠状病毒感染肺炎疫情的形势关系着每一个人的健康,为做好新型冠状病毒感染肺炎的防控,请各位同学配合做好信息统计工作。为了您和他人的健康安全,请如实填写并及时提交!
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