北京首保医会诊病例第十一期
第十一期
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- （以下插图来源于网络，会诊照片版权归北京首保医所有）
- 第十一期
- 北京首保医会诊病例
- 1.患者病例简介2.特聘专家简介3.会诊进行时4.会诊解决的问题5.总结
- 目录
- 病例简介：患者：刘XX病史：1.甲状腺多发结节2.慢性浅表性胃炎3.轻度脂肪肝4.双侧乳腺增生患者困扰：1.患者因右叶甲状腺结节存在恶变风险，致使患者心理压力非常大，对此甲状腺结节如何评估？2.甲状腺结节治疗及保健具体方案。
- 解放军总医院普外科副主任医师、副教授、硕士生导师、博士学位，长期致力于胃肠道、甲状腺肿瘤诊断，综合治疗等临床工作和肿瘤病因学基础研究工作，具有Da Vinci机器人微创手术操作资质，担任中国抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员。
- 特邀专家：卫勃
- 解放军总医院内分泌科副主任、 医学博士。先后承担国家自然科学基金、国家卫计委公益行业专项基金、国际多中心临床研究及省市级课题多项。从事糖尿病、甲状腺、垂体、肾上腺及代谢性骨病等的临床和科研工作近 30年，具有丰富的临床经验。
- 特邀专家：巴建明
- 北京首保医创始人，著名保健医生，从事军级以上首长保健工作近30年。曾先后负责过党，国家，军队部分首长保健工作。创作和总结了首长保健和管理的特有理论体系和实践流程。创立了多学科联合会诊模式，擅长对疑难杂症疾病的诊治。
- 特邀专家：孙付秀
- 会诊过程中各学科专家对患者进行详细问诊、结合临床表现，确诊为甲状腺实质性结节、慢性浅表性胃炎、双侧乳腺增生、轻度脂肪肝。根据患者的病情采用口服药物的治疗方案，因甲状腺结节及乳腺增生有恶变可能，应引起足够重视并积极对症处置。治疗期间跟踪观察发病原因，定期复查甲状腺结节、功能及乳腺结节大小形态变化。
- 会诊进行时
- 卫勃教授针对患者甲状腺结节、甲功异常建议口服药物治疗，甲状腺结节内部超声提示点状强回声边界欠清晰，可疑有一定恶变机率，应定期复查、补充相关检查，如结节增大明显必要时可行手术治疗，术后做病理检查。巴建明教授针对患者甲状腺结节，给予明确诊断，建议口服药物控制甲状腺结节，3-6个月复查甲状腺超声及甲功7项，如甲状腺结节短时间增长明显，必要时可行超声引导下穿刺活检，明确结节良恶性质。对于乳腺增生可定期复查，观察大小变化，必要时可考虑药物治疗。
- 会诊进行时
- 孙付秀主任同意以上各学科权威专家的临床诊断，并赞同各个学科专家的诊疗方案及用药指导。对于患者甲状腺结节、甲功异常，应引起重视并定期复查，如有进一步发展趋势一定及时就诊。对于患者轻度脂肪肝建议清淡饮食适当运动，必要时可服用降脂药物控制脂肪肝进一步发展。
- 会诊进行时
- 最后诊断：1.甲状腺右叶实质性结节TI-RADS 4a类，甲状腺左叶实质性结节 TI-RADS 3类。2.脂肪肝（轻度）。3.慢性浅表性胃炎。4.双侧乳腺增生（考虑BI-RADS 2级）。
- 诊断及诊疗方案
- 诊疗方案：1.对于双侧甲状腺结节（右叶实质性结节 TI-RADS 4a类，甲状腺左叶实质性结节 TI-RADS 3类），建议定期复查，必要时穿刺活检，根据病情进展可做为是否手术重要参考。2.对于慢性浅表性胃炎可口服药物治疗。3.对于双侧乳腺增生可定期复查、关注病情变化。4.对于脂肪肝（轻度），避免油腻食物，可口服药物治疗。
- 诊断及诊疗方案
- 本次会诊，根据患者病情及临床表现确诊为甲状腺结节（右叶实质性结节 TI-RADS 4a类，左叶实质性结节 TI-RADS 3类）、双侧乳腺增生、慢性浅表性胃炎、脂肪肝。甲状腺结节病因复杂，危害程度高，且存在恶变风险。各个专家通过对病情分析，联合会诊，系统、权威、科学的给予相关专业的诊疗建议，针对甲状腺结节、甲功异常，专家们一致同意保守治疗，口服药物并定期复查。针对乳腺增生可定期复查，对于脂肪肝、慢性浅表性胃炎症积极对症处理治疗原则，北京首保医专家给予相关的日常生活健康指导，结合306医院体检报告中出现的异常指标问题，并给予相关医疗及保健的指导方案。
- 会诊小结
- 更多精彩内容
- 敬请期待
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