纠正肾性贫血，呵护肾脏健康
森铁能-肾内科
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- 纠正肾性贫血呵护肾脏健康
- 贫血在慢性肾脏病 (CKD) 人群中发病率高，随着肾功能的下降，贫血的发生率逐渐增加，当患者进入 CKD5期时，贫血已非常普遍。
- · 肾性贫血的原因① EPO的缺乏；② 铁缺乏；③ 骨髓造血功能抑制；④ 红细胞寿命缩短；⑤ 其他造血原料（如叶酸）缺乏、出血等。· 肾性贫血的治疗目标· 肾性贫血的治疗方法铁剂治疗、红细胞生成刺激剂 (ESAs) 治疗、输血治疗。
- • CKD 贫血患者中常常存在一定程度的铁缺乏。铁缺乏是导致红细胞生成刺激剂治疗反应差的主要原因。有效的铁剂补充可以改善贫血，减少ESAs剂量，有些患者不使用ESAs也能改善贫血。• 非透析患者及腹膜透析患者可根据铁缺乏状态直接应用静脉铁剂治疗。• 血液透析患者应优先选择静脉途径补铁。
- 肾性贫血诊断与治疗中国专家共识（2014修订版）中国医师协会肾内科医师分会
- 参考文献：Am J Kidney Dis. 2016;68(5):677-690
- 肾性贫血补铁治疗新进展2016年11月发表在《美国肾脏病杂志》（《AJKD》）• 来自特拉维夫大学的Daniel Shepshelovich研究小组对现有的研究文献进行了荟萃分析和系统综述后建议静脉铁作为CKD 5D期和3-5期首选药。• 相比口服铁剂组，铁蛋白目标值较高的静脉铁剂组更易达到目标血红蛋白水平，延迟和/或降低使用其他治疗的需求（如ESA）。• 研究期间未见显著肾毒性，心血管事件或感染风险未增加。• 静脉铁依从性较好，不会因严重胃肠道不良反应而停药。
- 1. 北京医学，2007， 29（7）2. 中华肾脏病杂志，2006, 22(3）参考文献：
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- • 用法以滴注、缓慢注射静脉给药或直接注射到透析器的静脉端给药。• 用量① 血液透析患者：应常规采用静脉补铁，1 个疗程剂量常为 1000 mg。一个疗程结束后，仍血清铁蛋白≤500ug/L 和 TSAT≤30%，可以重复治疗一个疗程。铁状态达标后，应用铁剂的剂量和时间间隔应根据患者对铁剂的反应、铁状态、血红蛋白水平、ESAs 用量、ESAs 反应及近期并发症等调整，推荐每周100 mg 。② 腹膜透析和非透析患者：根据患者需求用药，每次100mg-200mg铁，每周2-3次。
- 森铁能®蔗糖铁注射液：用法用量
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