森铁能®临床指南与专家共识
部分指南/专家共识摘录
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- 森铁能 临床指南与专家共识
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- 1.肾性贫血诊断与治疗中国专家共识(2014修订版）2.肿瘤相关性贫血临床实践指南(2015—2016版)3.欧洲共识：炎症性肠病患者铁缺乏和贫血的诊断和管理（2015版）4.急慢性心力衰竭诊断治疗指南(2012年更新版）
- 内科
- 肾性贫血诊断与治疗中国专家共识（2014修订版）中国医师协会肾内科医师分会→CKD 贫血患者中常常存在一定程度的铁缺乏。铁缺乏是导致红细胞生成刺激剂治疗反应差的主要原因。有效的铁剂补充可以改善贫血，减少ESAs剂量，有些患者不使用ESAs也能改善贫血。→非透析患者及腹膜透析患者可根据铁缺乏状态直接应用静脉铁剂治疗。→血液透析患者应优先选择静脉途径补铁。常规治疗：1个疗程剂量常为1000 mg，一个疗程完成后，仍血清铁蛋白≤500ug/L和TSAT≤30%，可以再重复治疗一个疗程。维持性治疗：当铁状态达标后，推荐100 mg 每1-2周 1 次。
- 肾内科
- 肿瘤相关性贫血临床实践指南(2015—2016版)中国临床肿瘤学会→口服铁剂优点是使用方便。缺点是服用后仅有10％左右被人体吸收，同时胃肠道刺激症状比较严重。有部分患者对口服铁剂过敏。→肠道外铁剂优点是能够被人体完全吸收，起效快，无胃肠道刺激症状。缺点是相对口服铁剂来说需要注射使用。肠道外铁剂包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸铁、蔗糖铁。考虑到患者耐受性和药代动力学的原因，推荐使用蔗糖铁。用于对口服铁不耐受或无反应的患者缺铁治疗，也可用于慢性肾衰患者的功能性缺铁和接受EPO类药物治疗的肿瘤患者。→蔗糖铁的给药事实上无需进行小剂量测试。
- 肿瘤科
- 欧洲共识：炎症性肠病患者铁缺乏和贫血的诊断和管理（2015版）欧洲克罗恩病和结肠炎组织→对于IBD相关的贫血患者，优先选择静脉铁剂补铁。静脉铁剂安全、有效、且耐受性好，用于纠正缺铁性贫血，以及用于维持IBD患者的的铁储存。→静脉补铁治疗在以下情况下作为一线用药：·严重贫血患者(血红蛋白水平＜10g/dL)；·对口服铁剂不耐受或口服铁剂反应迟钝；·IBD处于活动期；·接受ESA治疗的患者。
- 消化科
- 急慢性心力衰竭诊断治疗指南(2012年更新版）欧洲心脏病学会→贫血在心衰时是常见的，尤其是在住院患者中。在女性、老年人和肾损害的患者贫血更常见。贫血伴有更多的症状、功能状态更差、心衰住院的风险更大、且生存率降低。→对心衰患者，用静脉注射铁剂来纠正铁缺乏已进行了研究：超过6个月用铁剂治疗，其自我报告评估和NYHA心功能分级（6分钟步行距离和健康相关的生活质量）都得到提高。
- 心内科
- 1.妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南(2014版）2.妇科相关贫血临床诊治推荐（2014版)3.中国髋、膝关节置换术加速康复——围术期贫血诊治专家共识（2016版）4.欧洲围术期严重出血管理指南(2013版）
- 外科
- 妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南（2014版）中华医学会围产医学分会→静脉注射铁剂能使Hb水平快速并持续增长，其疗效优于口服铁。→不能耐受口服铁剂、依从性不确定或口服铁剂无效者，妊娠中期以后可选择注射铁剂。→注射铁剂的剂量取决于孕妇体重和Hb水平，目标是使Hb达到110g/L。→目前认为蔗糖铁最安全，右旋糖酐铁可能出现严重不良反应。→输血同时可注射铁剂。
- 产科
- 妇科相关贫血临床诊治推荐(2014版)中国医师协会妇科内分泌专业培训委员会→静脉铁剂: 优点是能够被人体完全吸收、起效快、无胃肠道刺激症状；缺点是需要注射使用。静脉铁剂包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸铁、蔗糖铁。→蔗糖铁的不良反应发生率明显低于右旋糖酐铁，因为蔗糖铁不含右旋糖酐，极少发生过敏反应，并且几乎完全通过网状内皮系统摄取，不沉积在肝脏。→蔗糖铁推荐使用方法为: 每次给药200mg，100ml0.9%氯化钠液稀释静脉滴注，隔天1次，累计剂量达到不同程度贫血的推荐用量。
- 妇科
- 中国髋、膝关节置换术加速康复——围术期贫血诊治专家共识（2016版）中华医学会骨科学分会关节外科学组→术前诊断为IDA、铁摄入不足、丢失过多者：经门诊治疗未达标者、短期内需要受术者、不耐受口服铁剂者、胃肠道吸收障碍者、中重度贫血者、铁缺乏严重者应采用静脉铁剂。→手术急性失血者：·补充铁剂可以加快提升Hb、纠正贫血，有助于患者术后恢复、缩短住院时间；·术前诊断为IDA术后序贯治疗者可选静脉铁，根据术前总量补足；·术后Hb＜95 g/L 者可先选择铁剂静脉滴注，100-200mg/d静脉滴注。
- 骨科
- 欧洲围术期严重出血管理指南(2013版）欧洲麻醉学会→建议通过补铁（口服或静脉注射）来治疗缺铁。→已有证据证明，静脉输注铁剂可减少输血量。→静脉铁剂比口服铁剂更有效的升高血红蛋白。→静脉铁剂显示出较好的耐受性。→前瞻性的数据证实静脉铁剂与菌血症无关联，且无数据证实会增加癌症进展的风险。
- 其他
产品知识 第九期
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