荧光视野下的精准胸外科
术中实时、快速肺段造影、
术中实时、肺食管淋巴结显影
术中实时、食管吻合口血流灌注评估
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- 荧光视野下的精准胸外科
- PINPOINT荧光内窥镜系统在胸外科手术中的应用
- LUNA创伤修复2013
- PINPOINT腔镜手术2013
- FIREFLY达芬奇机器人手术2011
- SPY Elite开放式手术2006/2011
- NOVADAQ是世界荧光显影领域的领导者
- 激发光源805nm
- 835nm荧光波长
- PINPOINT 荧光显影示意图
- 近红外光：激发光源805nm，荧光波长835nm，安全无辐射。
- 光学原理
- 吲哚菁绿（ICG Indocyanine Green）获得FDA和CE批准，世界范围内广泛应用使用ICG无明显禁忌症，国内ICG含有微量的碘，需注意碘过敏；血液半衰期为4min；肝脏代谢，随胆汁一起排出；推荐每天人体的最大耐受剂量为 2毫克/公斤荧光显影的经典剂量推荐每次 1.25mg-5mg
- 荧光造影剂
- PINPOINT叠加图像
- 原始荧光图像
- HD白光图像
- 血液灌注显像
- 淋巴结显影
- 肿瘤边界标记
- 通过提高手术成功率
- 而节省大量医疗资源
- 提高高清白光图像的同时，提供荧光影像
- 医生可以实时操作，随意切换
- 血液灌注显像
- ClinicalEconomicTechnical
- PINPOINT 的价值
- 胆管系统显影
- 淋巴显影标记
- 肺段/肝段 显影
- 彩色增强模式
- 肿瘤边界标记
- 血液灌注显影
- PINPOINT 荧光腹腔镜系统
- 1) Segmental Mapping in Segmental Resections 肺段切除术中，肺段的标记2) Lymphatic Mapping肺手术中淋巴结的示踪3) 微创食管癌切除术中-血流灌注评估
- Pinpoint在胸外科手术中的应用
- 支气管引入—正染1. 25mcg/ml的ICG稀释100倍.2. 通过支气管镜将稀释的ICG 3-5ml 注射到段支气管中，同时用50cc注射器推入150-200ml空气帮助ICG扩散到相应段支气管中..
- 外周静脉注射 – 反染1. 阻断需要切除的肺段的血管2. 外周静脉注射1cc ICG.
- Pinpoint在肺段切除术中的应用—注射方式
- 外周静脉注射1cc ICG.
- 阻断需要切除的肺段的血管
- 肺段反染——经外周静脉注射
- 彩色模式
- PINPOINT模式
- 荣光模式
- 白光模式
- 肺段造影——多种显像模式
- 完整的病变肺段荧光显影——PINPOINT模式
- 完整的病变肺段荧光显影——荧光模式
- 经支气管注射后充气使ICG进入肺泡组织
- 肺段正染——经支气管注射
- 解剖性切除肺段切除PINPOINT模式
- 解剖性切除肺段切除荧光模式
- 解剖性切除肺段切除白光影像
- 肺段正染——经支气管注射
- Thoracic / Lung Cancer
- Lymphatic Mapping and Sentinel Lymph Node Detection肺手术淋巴结示踪
- Lymphatic Mapping and Sentinel Lymph Node Detection肺手术淋巴结示踪
- 食管癌-胃、食管重建手术
- Pinpoint在食管手术中的应用—吻合口血供
- 注：胸腹腔联合微创食管吻合，血供不是影响瘘发生的唯一因素，但却是十分重要的因素。
- 应用SPY荧光显影技术，实时评估结果：144例胸腹腔联合微创食管吻合：50例血供良好：发生1例吻合口瘘：占比2%；94例血供不足：发生42例吻合口瘘，占比45%；吻合口漏发生共计43例：总占比30%。
- 微创食管癌切除手术-血流灌注评估意义
- 娄城睿Tony Lou
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