理赔业务指南

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发布者:蓉仔
发布时间:2017-07-27
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  • 二、理赔单证填写范例
  • 一、理赔业务常见问题解答
  • 6、客户是文盲或处于植物人等失能状态,无法在理赔单证上签名,如何处理?
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  • 4、客户申请理赔应当准备哪些理赔资料?
  • 3、保险理赔的就诊医院有哪些限制?
  • 业务常见
    问题解答
  • 5、客户没有身份证,能否办理理赔?
  • 2、保险理赔申请时间有哪些规定
  • 1、客户出险后如何进行理赔报案?
  • 7、客户是未成年人时,理赔应当如何处理?
  • 8、保单未指定受益人,客户父母已故,未婚且无子女,理赔金如何处理?
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  • 11、中邮保险理赔金可以用过哪些银行进行转账支付?
  • 12、中邮保险的理赔情况如何查询?
  • 10、哪些情况下发生的交通事故,
    无法获得理赔?
  • 9、客户有重复投保其他商业保险的,理赔如何处理?
  • 业务常见问题解答
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  • 1、客户出险后如何进行理赔报案?
  • 答:中邮保险全国统一理赔报案电话为400-890-9999。
        中邮保险客户出险后若先向网点、县中邮保险局咨询理赔事宜,相关受理人员应当及时向市中邮保险局理赔岗汇报,并在市理赔人员指导下协助客户进行电话报案。团体保险的医疗险理赔,客户可直接申请理赔,免除电话报案环节。

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  • 答:一般情况下,客户理赔报案后应当在30日内将理赔资料准备齐全,并向中邮保险提出正式理赔申请。根据保险法,保险公司收到客户理赔申请后应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,对属于保险责任的,保险公司应当在理赔结案后的十日内完成保险金支付。

  • 2、保险理赔申请时间有哪些规定?
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  • 3、保险理赔的就诊医院有哪些限制?
    1. 答:保险理赔的就诊医院限制主要涉及医疗责任理赔。根据合同约定客户应在国家卫生行政部门认定的二级(含)以上医院就诊,且不包括民营医院以及康复、护理、疗养、戒酒、戒毒等专科医疗机构。未按上述医院要求就医的,我公司将对住院津贴、意外医疗等相关医疗责任不予理赔。全省二级以上医院信息可在安徽省卫生与计划生育委员会网站查询
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  • 4、客户申请理赔应当准备哪些理赔资料?
  • 答:客户出险后,应当在网点、县、市中邮保险局工作人员的指导下,按照理赔的要求提供理赔相关资料,填写理赔相关单证。一般情况下,各类理赔需要准备的资料如下:

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  • 答:中国公民办理理赔业务,一般情况下必须使用有效居民身份证,身份证丢失或过期的,应当补办身份证或使用有效期内的临时身份证。未满18周岁且未办理身份证的未成年人可以使用户口簿。解放军军人或武警军官可以使用军官证等军人身份证件。港澳台居民应当使用往来内地/大陆通行证。
  • 5、客户没有身份证,能否办理理赔?
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  • 6、客户是文盲或处于植物人等失能状态,无法在理赔单证上签名,如何处理?
  • 答:客户是文盲的,应在网点或县、市中邮保险局工作人员见证下,在相关理赔单证上捺压指印确认,并由工作人员在手印旁边注明客户姓名和具体手指。
        客户处于植物人等失能状态的,应当由村(居)委会出具指定监护人的证明,由其监护人代为履行理赔权利,并在理赔单证上签字(签监护人本人姓名)。监护人的指定应当根据民法相关规定,按以下顺序指定:
    (一)配偶,(二)父母,(三)成年子女,(四)其他近亲属等。

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  • 答:未成年人由其法定监护人代为履行理赔权利,并在理赔单证上签字(签监护人本人姓名)。一般情况下未成年人的法定监护人为其父母,父母中任何一人均可作为其监护人代为办理理培手续,理赔时提供父母与子女的关系证明即可。父母已身故的,则由村(居)委会或法院指定具体监护人,理赔时需提供指定的证明文件。
  • 7、客户是未成年人时,理赔应当如何处理?
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  • 8、保单未指定受益人,客户父母已故,未婚且无子女,理赔金如何处理?
  • 答:保单未指定受益人,被保险人死亡后,理赔金作为被保险人遗产处理。被保险人死亡时没有第一顺位继承人的,由第二顺位继承人继承。第二顺位继承人为被保险人的兄弟姐妹、祖父母、外祖父母,继承人之间平等享有继承权。此外我国继承法明确规定,无人继承的遗产,归国家所有;死者生前是集体所有制组织成员的,归所在集体所有制组织所有。
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  • 答:客户投保中邮保险时,只要如实履行了告知义务,对于死亡、残疾、住院津贴、重大疾病保险责任,无论在其他保险公司投保了多少保险,中邮保险均按保险合同约定正常理赔。
    但对于医疗保险,若您同时参保了多家保险公司的医疗保险,根据补偿原则,客户在医保、保险公司或其他报销总金额不得超过实际发生医疗总费用,如果客户已在其他保险公司获得报销的,中邮保险理赔时会将已报销金额进行扣除。当然客户可以自行决定先在哪家公司进行理赔,若选择先在中邮保险进行理赔,需提供医疗发票的原件;若选择后在中邮保险进行理赔,则需提供其他保险公司理赔报销凭证的原件+医疗发票的复印件。
  • 9、客户有重复投保其他商业保险的,理赔如何处理?
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  • 答:中邮保险理赔业务目前支持11家全国性商业银行的转账支付业务,分别是中国邮政储蓄银行、工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、交通银行、光大银行、招商银行、民生银行、中信银行、华夏银行。
  • 11、中邮保险理赔金可以用过哪些银行进行转账支付?
  • 10、哪些情况下发生的交通事故,无法获得理赔?
  • 答:被保险人涉及酒后驾驶(包括醉酒驾驶)、无证驾驶、驾驶无合法有效行驶证的机动车三种情况,发生交通事故时,属于保险合同约定的责任免除事项,无论其是否在交通事故中承担责任,均无法获得保险理赔。
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  • 12、中邮保险的理赔情况如何查询?
  • 答:客户申请理赔时提供手机号码的,理赔结案时我们会发送理赔短信通知。客户也可以通过中邮保险官网(http://www.chinapost-life.com/),查询理赔具体赔付情况;您也可以通过市、县邮政分公司中邮保险局获取理赔通知书,详细了解您的理赔赔付情况。
  • 二、理赔单证填写范例
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  • 二、理赔单证填写范例
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  • 9、理赔调查介绍信格式
  • 8、理赔放弃继承权声明书
  • 7、理赔拒付退保费申请书
  • 6、理赔不能提供注销户籍证明的声明书
  • 5、理赔保险合同遗失声明书
  • 4、理赔继承人声明书
  • 3、理赔继承人关系证明
  • 2、理赔资料暂收凭证
  • 1、理赔申请
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