上海市肿瘤化疗质控督查表
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- 诊疗规范 3分单病种执行：
- 单病种、临床路径 1分单病种临床路径：
- 三、专业技术水平（78分）
- 重大医疗安全事件 1分重大医疗安全事件(查实一票否决)：
- 行政部门要求执行情况 2分行政部门执行情况(医院相关的督察记录)：
- 人员结构、资质、职责 1分抗肿瘤药物管理组织（组成的成员构成）：
- 技术准入 2分技术准入(资格考核)*：
- 各种运行记录完整性 1分相应制度运行记录情况：
- 1.规章制度、工作流程 3分MDT开展情况 ：抗肿瘤药物治疗的规章制度：
- 二、管理水平（10分）
- 督查专家评语：
- 备注：* 号标记为每年参加培训、考核人数不得少于临床科室从事肿瘤化疗医师总数的30%，每年为一周期
- 方案改变、减量、中止原因：减量原因：方案改变：中止原因：
- 不全得分：
- 不全得分：
- 专业质量指标（如抗生素使用率、治愈好转率等）(18分)抗肿瘤药物疗效评价（评价标准、疗效、评价结果及准确性）不良事件——分级及转归：不良事件——处理：药物选择——遵循规范用药：
- 三基培训考核 2分抗肿瘤药物治疗相关培训考核*：
- 国家肿瘤药物上报平台：
- 信息系统建设电子医嘱：电子病史：
- 信息系统建设 2分
- 置管维护（中心静脉置管或PICC的操作、护理规范）置管操作：操作規范：置管维护：护理规范：
- 抗肿瘤药物分级管理：
- 管理维护 4分
分子病理检测水平：
- 药物配置静配中心：操作规范：
- 必要的设备、器械（包括仪器误差、安全效能等）4分
- 1.环境及房屋设置（包括三区划分）2分
- 一、硬件设备 （12分）
- 住院化疗人次
- 日间病房化疗人次
- 门诊化疗人次
- 2021年全年实体肿瘤抗肿瘤药物治疗病人人次数
- +
- 联系人B
- 联系人A
- 联系人信息：
- 督查科室：
- 医院名称：
- 信息填写
上海市肿瘤化疗质控督查表
皖公网安备 34010402701575号
