2016家庭雾化故事汇之问诊达人秀东区决赛总结

东区决赛精彩回顾

       本次活动的目的是现场模拟医生在日常门诊场景，同时通过专家的点评和指导促进一线医生在 (a)标准问诊、(b)鉴别诊断、(c)规范治疗、(d)患者沟通等多方面的技能。最终把指南真正应用到实际临床中，促进一线医生的诊疗水平。

        家庭雾化故事汇之问诊达人秀东区决赛在风光秀丽的福建宁德举行，一共由来自东一、东二的共七位评委和八位选手参与了本次比赛。

选手比赛风采集锦

        选手们都做了精心的赛前准备，有的选手事先做了大量的功课和笔记，因此比赛中也表现得从容不迫、井井有条。除此之外，扮演患者家长的各位专家评委也充分发挥了自己的“表演功底”，通过临时应对小孩的哭闹和咳嗽，一方面既给选手设置一些小障碍，另一方面又层层深入的提问，引导选手做出合适的诊断和治疗方案。

复活选手 

陆丽骏

宁波市妇女儿童医院

最佳患者扮演奖唐素萍教授

与主席鲍一笑教授合影

东区决赛冠军李京阳医师

与主席鲍一笑教授合影

邬宇芬

上海儿童医学中心

胡次浪

江西省儿童医院

        通过激烈的角逐，最终来自上海新华医院的李京阳医师获得东区决赛冠军，晋级全国总决赛。另外三位选手获得复活的资格。此外，来自福州儿童医院的唐素萍教授获得最佳患者扮演奖。        

        比赛中，一些精彩的瞬间也分享给大家。

        选手：吴康平  患儿家长(评委)：唐素萍

        选手吴康平医师通过问诊，最终确定患儿是上气道咳嗽综合症，给出了具体的治疗方案，并叮嘱需要长期雾化吸入糖皮质激素治疗。听到“激素”两个字，“患儿家长”当即表示拒绝，吴康平医师耐心的教导，这个局部使用的激素，用量很小，比打针吃药的副作用都来得小。最终患儿家长表示信服。

案例一

        选手：徐丽丹  患儿家长(评委)：陆敏

        本病例是一位7个月大作用的患儿，徐丽丹医师通过详细的问诊发现患儿过往有多次喘息，同时也有湿疹史，其父母也有相应的哮喘史，因此API阳性成立，直接诊断哮喘。评委陆敏教授对此建议，沟通时不要直接诊断为哮喘，而应该诊断为API阳性的喘息，不过不积极干预治疗演变成哮喘的可能性更高，这样家长更容易接受，治疗的意愿也会增加。同时建议选手应该给患儿制定详细的随访计划，明确告知何时回来复诊，做好患者的管理工作。

案例二

        同时，告知家长在后续需要进行长期雾化ICS治疗，并细心的询问家里现有的雾化泵是什么牌子。当得知是某国产品牌是，李医师解释，雾化吸入必须要达到足够细小的颗粒才能进入相应的患处发挥治疗作用，因此建议选用进口的雾化泵，规范治疗。

        选手：李京阳  患儿家长(评委)：陈亚萍

        选手李京阳医师通过病史回顾并结合相关的检查（例如血氧饱和度91%等），最终对患儿诊断为哮喘重度发作。并明确针对目前的急性症状，需要使用静脉激素患儿家长针对静脉激素开始不太愿意接受，但是李医师耐心的解释，这个是救命要用的，虽然有稍许的副作用，但是你这个小孩是重度的发作，同时我们静脉激素使用时间比较短，权衡利弊，必须要用。

案例五

        选手：邬宇芬  患儿家长(评委)：唐素萍

        选手邬宇芬医师通过细致的问诊发现，患儿除了本次就诊的咳喘问题之外 ，还有鼻炎，因此建议患者在使用雾化ICS的同时，需要配合鼻喷激素规范治疗，达到上下气道同治的目的。同时明确告知家长，作为慢性炎症的疾病，治疗一定要长期规范，不可以因为没有了症状就随意停药，需要回来复诊，通过经过专门的评估才能确定下一步治疗方案。

案例八