重视围术期贫血，加速术后恢复
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- 重视围术期贫血，加速术后恢复
外科大手术患者围术期处于贫血状态是非常普遍的现象。研究表明，贫血患者血红蛋白浓度越低，越有可能导致术后不良结局：
①增加术后感染率：术前Hb为120-130 g/L的患者手术部位感染率最低；
②延长住院时间；
③增加术后死亡率；
④影响患者术后活动和功能恢复；
⑤影响生活质量：术后Hb水平与患者生活质量呈正相关。
- 围术期贫血
异体输血可以迅速提升Hb水平，适用于急救患者和采用其他方式治疗无效的贫血患者。较高异体输血率不仅增加输血相关不良反应的发生风险，加剧血液资源紧张的局面，增加患者的医疗负担。
血液中病毒检测存在窗口期
- 输血是救命手段，而非唯一手段
- 静脉补铁可部分替代输血，获益更多
- 1. 提升血红蛋白水平、纠正贫血；2. 降低输血需求，降低输血相关不良反应和感染的风险；3. 提高自身免疫力，降低感染率；4. 有助于患者术后恢复、缩短住院时间，节约治疗费用。
- 术前贫血治疗· 建议通过补铁来治疗缺铁（1B）；· 推荐使用静脉铁剂而非口服铁（1C）；· 如果自体输血，建议使用铁和/或EPO来避免术前贫血和增加输血率（2C）;· 术前贫血患者建议使用静脉铁和EPO以及限制性的输血策略（1C）；· 择期手术非癌症患者建议将手术推迟到贫血纠正后进行（1C）。术后贫血治疗· 在手术后贫血的患者中，建议使用静脉铁（2C）。
- 2016欧洲麻醉协会指南：严重围术期出血的管理
- 参考文献：中国医药指南, 2013,11（7）: 570-572.
- 蔗糖铁纠正围术期贫血，疗效确切
- 47例行闭合复位PFNA 内固定治疗术后贫血的患者随机分组：· 蔗糖铁组（n=24）：术后前3d每日予以蔗糖铁200mg，后每两日予以200mg，至术后15d；· 富马酸亚铁组（n=23）：口服0.2g，每日3次，至术后15d。· 静脉滴注蔗糖铁疗效明显优于口服富马酸亚铁。
- · 总补铁量（mg）计算公式：体重(kg)*(Hb目标值-Hb实际值)(g/L)*0.24+贮存铁量(mg)(体重>35kg:Hb目标值=150g/L，贮存铁量=500mg)· 单次给药：①单次最大给药剂量7mg/kg体重(最多不超过500mg)；②常规每次200mg铁，稀释于100mL生理盐水，静脉滴注30min以上，每周3次。· 推荐用法：200mg/天，连续3天（Hb未达标可继续使用）。
- 森铁能 使用说明
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