礞石滚痰片

医保甲类

呼吸疾病、精神疾病经典用药

组方：大黄(酒蒸)、片黄芩(酒洗)各八两(15克)，金礞石(硝煅)一两(3克)，沉香五钱(2克)。括号中为汤剂用量。

《删补名医方论》中记载: “二黄得礞石、沉香，则能迅扫直攻老痰巢穴，浊腻之垢而不少留，滚痰之所由名也。

      礞石滚痰丸具有攻痰泻下功效，可用于治疗痰湿交阻证、气郁痰阻证、阴虚挟痰证、更年期抑郁症和呃逆等疾病。

      根据古今验案记录，滚痰丸可治疗的疾病很多，无论是呼吸科、眼科、口腔科、外科、妇科、儿科、消化科、神经内外科、精神病科等具有“壅、闭、窜、乱”特点的病证，只要其病机与滚痰丸的功效相符，临床都可以使用滚痰丸治疗。

      现代认为，本方对于咳嗽、精神分裂症(属于中医狂症者)、脑外伤并发躁狂型精神障碍病、癫痫、神经官能症、偏头痛、失眠、小儿抽动秽语综合症、缺血性中风急性期(痰瘀阻络证)、消化性溃疡、顽固性反胃、顽固性便秘、胆囊炎和胆石症等，表现为痰火内盛者，均可应用。

       肺不张为呼吸系统常见的并发症，导致其发生的原因众多，其危害严重，易致肺部感染，甚至呼吸衰竭，需及时治疗。肺不张是胸部外伤及胸腹术后常见并发症， 按其发生机制分阻塞性和非阻塞性， 其中阻塞性肺不张最常见。

       痰是肺不张的主要病理要素；治疗肺不张的关键在于畅通气道，而排痰是其中重要的环节；

       目前西医西药治疗有很多问题，如不能很好缓解患者呼吸困难、治疗费用高昂、副作用大等；

      中医认为“痰”是引起肺不张的关键病理因素，痰液蓄积于肺内，郁久而成老痰，礞石滚痰丸是专治实热顽痰之证的常用方。

      反复咳嗽、咯痰为慢性肺系疾病的主要症状。多见于现代医学的支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺炎等，临床以“慢性咳嗽咯痰急性加重” 作为疾病急性发作的指标。抗感染、止咳、化痰、解痉、平喘是其基本治疗方法；其中痰液引流尤为重要。目前市面上化痰药物繁多，主要为黏痰稀释剂，如福多斯坦、盐酸氨溴索之类。然在临床上该类药物效果不显。

     中医辩证慢性肺系疾病为“痰浊壅肺、气逆咳喘”，运用经典方剂“礞石滚痰丸”合射干麻黄汤以宣肺逐痰，下气止咳。

     因病而致痰者为痰症，痰为标；因痰而致病者为痰病，痰为本。痰症多系有形之痰，痰病则多为无形之痰。慢性咳喘急性加重可谓是因痰致病，因病致痰，有形与无形之痰互生。

     礞石滚痰丸主治一切危重之痰症和痰病，本方系峻猛之剂，性味偏于寒凉，正如《医碥》中热痰、老痰（郁痰）、湿痰和食积痰均适用，而寒痰、风痰、气痰则未选。然其与射干麻黄汤相合，细辛、生姜、五味子既能温肺化痰又制约礞石、大黄峻下之性，紫菀、麻黄宣肺化痰，大黄、礞石清热软坚化痰通便，肺与大肠相表里，一升一降则气机升降平衡，沉香纳气归肾。故两方合用既涤顽痰外出又不伤正，散而有收，从温肺化痰、宣肺化痰、通腑泻热、软坚散痰、调节气机升降出入等多方位多靶点治痰。

【目的】观察礞石滚痰汤联合医痫无双丸、六君子汤合归脾汤治疗癫痫的临床疗效。

【方法】 痰火扰心,肝风内动型采用《景岳全书》礞石滚痰汤联合《沈氏尊生》医痫无双丸,心脾两虚型采用六君子汤合归脾汤加减水煎服。

【结果】经半年至1年治疗后,总有效率为86. 5%。

【结论】礞石滚痰汤归脾汤加减治疗癫痫疗效理想,副作用较少。

【目的】观察礞石滚痰汤联合黛力新治疗躯体形式障碍的临床疗效。

【方法】36例均采用礞石滚痰汤水煎温服，联合口服黛力新治疗，1疗程（1个月）后进行疗效判定。

【结果】本组临床治愈19例，显效10例，有效5例，无效2例，总有效率94.44%。

【结论】礞石滚痰汤联合黛力新治疗躯体形式障碍疗效可靠。

【目的】 观察礞石滚痰汤治疗颅脑损伤后躁狂型精神障碍的临床疗效

【方法】 37例颅脑损伤后躁狂型精神障碍患者随机分为两组，对照组18例予以西医常规治疗，治疗组19例在对照组治疗的基础上口服或鼻饲礞石滚痰汤煎剂，疗程为7天；

【结果】 治疗组NRS评分较对照组显著降低（Ｐ＜0.05）

【结论】 加用礞石滚痰汤对颅脑损伤后躁狂型精神障碍患者精神症状的改善优于单用富马酸喹硫平

【目的】寻求更为有效的治疗药物

【治疗方法】所有患者均予以西医常规治疗,包括脱水、抗感染、扩血管、钙通道阻滞剂、神经营养和脑保护剂及高压氧等。

   对照组112例，给予氯丙嗪治疗,100 mg/次,2次/d,口服或鼻饲,疗程为1周。

   治疗组在对照组治疗基础上加用礞石滚痰丸,疗程为1周。

【结果】治疗组总有效率达96.6%,对照组为88.4%, (P＜0.05)；治疗组痊愈率为76.1%,对照组为59.8% (P＜0.01)。

【结论】在西药常规治疗基础上,加服礞石滚痰丸较单独使用氯丙嗪控制躁狂症状更为有效。

       中医学无精神分裂症病名，根据其临床表现可归属为癫证、狂证范畴。

      《素问·阳明脉解》有“病甚则弃衣而走，登高而歌，逾垣上屋”的描述。本病病位在肝、胆、心、脾，基本病机为痰火扰心，痰迷心窍。多因情志所伤，或先天因素导致痰气郁结，蒙蔽心窍；或肝气逆乱，悲愤不解，懊恼愤怒，伤肝化火，乘胃扰心，心神受扰；或痰火壅盛，心窍昏蒙，闭塞心窍，神机错乱。故见狂躁不安，急躁易怒，多言易动，胸脘痞闷，夜寐不安，甚者登高而歌，狂暴不休，打人毁物。

      《素问·至真要大论》日：“诸躁狂越，皆属于火。”

      《儒门事亲》日：“肝屡谋，胆屡下决，屈无所伸，怒无所泄，心血日涸，脾液不行，痰迷心窍则成风。”

      《证治要决·癫狂》日：“癫狂由七情所郁，遂生痰诞，迷痰心窍。”治宜泻火逐痰，镇惊安神。

【方法】 79例精神科门诊患者，随机分为2组。对照组39例，给予利培酮1mg，每日一次；治疗组在对照组基础上加用礞石滚痰丸，每日一次。

【结果】 治疗组疗效优于对照组（Ｐ＜0.05）

【结论】 礞石滚痰丸联合利培酮片治疗精神分裂症临床疗效明显优于单纯利培酮片治疗，可明显改善患者临床症状，降低BPRS及PANSS评分，对患者阴性症状及一般精神病症状降低更明显，值得临床借鉴参考。

宜饭后或临睡前服用，服后不宜饮水或活动。

《泰定养生主论》曰:“脱形不食，水泻并孕妇不服。”泻火逐痰之力甚为猛峻，倘体弱气虚或孕妇，均不可轻用。

《医碥》中热痰、老痰( 郁痰)、湿痰和食积痰均选用滚痰丸，而寒痰、风痰、气痰则未选。

【主要成分】 金礞石（煅）、沉香、黄芩苷、熟大黄、大黄流浸膏

【规       格】 每片重0.32克

【用法用量】 口服。一次8片，一日1次。

【禁       忌】 孕妇忌服。

【包       装】 铝塑泡罩包装，12片/板*2板/盒

【有  效  期】 36个月

【批准文号】国药准字50020220

【执行标准】 部颁标准中成药成方制剂第七册WS-B-1464-93