纠正癌性贫血，改善患者预后
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- 纠正癌性贫血，改善患者预后
恶性肿瘤患者往往体质虚弱，免疫功能低下，特别是经过手术、放射治疗、化学治疗后极易出现贫血；且患者红细胞寿命缩短。
- 癌性贫血
- · 在铁储备耗尽和缺铁性红细胞生成阶段，机体已经缺铁但尚无贫血体征，称为隐形缺铁；· 发生缺铁性贫血以前，铁缺乏已经对机体多项功能造成伤害，其重要性甚至超过了缺铁性贫血本身。
- 临床所见的缺铁性贫血只是冰山一角
- NCCN临床实践指南：癌症和化疗诱导的贫血（2018.V1）
· 使用促红素治疗常发生功能性铁缺乏（尽管体内有足够的铁储存，但释放和转运速度不能满足骨髓造血的需求，从而造成可利用铁不足）。
- 铁缺乏诊断标准：· 无炎症疾病的情况下，血清铁蛋白SF<30ng/mL;· 有急性炎症、肿瘤、肝病的情况下，SF受炎症因子影响上调，SF不能真实反映铁储备状态。缺铁的诊断需要借助转铁蛋白饱和度和C-反应蛋白等。
- 铁缺乏的诊断
- 蔗糖铁：纠正癌性贫血的优先选择
- 蔗糖铁可以快速升高血红蛋白，满足绝对性缺铁和功能性缺铁的治疗需求，改善患者预后，是肿瘤相关性贫血治疗的优先选择。蔗糖铁可减少输血需求，降低感染风险：由于血源紧张、临床用血的逐步规范以及输血治疗往往弊大于利(存在过敏、感染、免疫抑制、充血性心衰、血栓等风险，增加肿瘤复发率)，因此原则上不主张输血作为肿瘤患者纠正贫血的首选治疗手段。蔗糖铁可提高EPO疗效，减少EPO用量。
- 以下情况优先考虑静脉铁：· 不能耐受口服铁剂或效果不佳；· 失血丢失铁的速度远超过自身吸收的情况；· 因计划手术急需纠正的中重度贫血（Hb<9g/dL）;· 功能性缺铁。
- 《肿瘤相关性贫血临床实践指南》
- 参考文献：Lancent, 2016,387:907-16.
- 蔗糖铁：CSCO指南推荐药物
- · 总补铁量（mg）计算公式：体重(kg)*(Hb目标值-Hb实际值)(g/L)*0.24+贮存铁量(mg)(体重>35kg:Hb目标值=150g/L，贮存铁量=500mg)· 单次给药：①单次最大给药剂量7mg/kg体重(最多不超过500mg)；②常规每次200mg铁，稀释于100mL生理盐水，静脉滴注30min以上，每周3次。· 注意事项：①只能与生理盐水混合，不能和其他药物混合；②滴速不宜过快，以免引起低血压。
- 森铁能 使用说明
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