员工保障福利方案及自助理赔

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发布者：pengrui

发布时间：2021-01-31

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员工保障福利方案及自助理赔

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5.联系我们
4.注意事项
3. 自助理赔申请流程
2. “好福利”APP
-下载注册
1. 保障福利方案
-人身保障
-医疗保障

1万
200元/天
100元/天
5万/次
因意外事故或首次发生的疾病须在指定医院内施行手术治疗，按手术等级给付保险金。
因意外或疾病入住医院重症监护室，按天给付重症监护室住院津贴,最高给付60天。
因意外或疾病入住医院，按天给付住院津贴，最高给付180天；
住院医疗
住院津贴
给付生育所支出的社保范围内的医疗费用，门诊、住院给付比例90%。
女性生育
5000元
住院使用医保卡结算, 社保范围内给付比例100%, 社保范围外按70%给付; 住院医疗费用未使用社保结算，社保范围内给付比例 90%, 社保范围外按70%给付。
住院医疗
10万
每日赔付限额2000元。
门诊使用医保卡结算，社保范围内给付比例 100%，社保范围外按70%给付。
门诊医疗费用未使用社保结算，社保范围内给付比例 90%，社保范围外按70%给付。
不扩展自费齿科治疗费用，仅承担因疾病在社保公立医院就诊且在社保范围内的齿科治疗费用。
门、急诊
因意外事故导致在重症监护室的医疗，社保内每次
100%给付，社保外按70%给付。
5万/次
因意外事故导致的住院医疗，社保范围内每次100%给付，社保范围外按70%给付。
意外医疗
保额
保险责任简述
保险项目
25万
40万
首次罹患100种重大疾病之一，一次性给付。
因疾病导致的身故，按约定给付。
重大疾病
疾病身故
50万
以乘客身份乘坐客运汽车期间因遭受意外事故导致的身故或残疾，残疾比例1-10级；拓展自驾车责任；
客运汽车交通意外伤害
50万
以乘客身份乘坐客运列车、轮船期间因遭受意外事故导致的身故或残疾，残疾比例1-10级；
客运列车、
轮船交通
意外伤害
50万
以乘客身份乘坐民航客机期间因遭受意外事故导致的身故或残疾，残疾比例1-10级；
民航客机
交通意外伤害
50万
因意外事故导致残疾，给付比例一级100%、二级90%、三级80%、四级70%、五级60%、六级50%、七级40%、八级30%、九级20%、十级10%
意外残疾
50万
因意外事故导致的身故；
意外身故
保额
保险责任简述
保险项目
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第二步：
①已有一账通账户的，
用一账通手机号码/
用户名直接登录
②无一账通账户的，
点击”注册”后进行实
名注册
第一步：
扫码下载“好福利”APP
2. “好福利”APP

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4、理赔资料上传完整并签名，
勾选声明提示，
确认即完成自助理赔
3.根据本次就诊的实际
情况逐一填写信息
(详细请以APP端的小字
提示为准)
2. 进入理赔页面，
点击“申请理赔”
（如果已完成申请理赔，
可点“理赔记录”查看进度）
1. 打开“好福利”APP
选择首页的“理赔”
3. 自助理赔申请流程

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0755-83643579
黄韬 13510080207
huangtao55@pingan.com.cn

0755-83642044
万瑶 13509627386
wanyao001@pingan.com.cn

0755-83210422
彭睿 15892700927
pengrui833@pingan.com.cn
一、可报销医院范围:全国社会医疗保险部门定点的医院（但不包括作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构；指定医院的外宾病区、特诊病区、特诊病房和高干病房等同类病区或病房不在规定的范围内）。
二、牙科责任：仅承担在社保公立医院就诊，发生的社保范围内因疾病导致的齿科治疗费用，不扩展自费齿科治疗费用。
三、自助理赔方式:门诊和住院就诊时请保留好病历、发票、结算单等就诊相关的材料,就诊后及时通过好福利APP进行理赔申请,并关注理赔进度、理赔问题件和理赔到账等信息。
四、门诊可报销医疗费用:使用医保卡结算，社保范围内给付比例100%，社保范围外按70%给付；未使用社保结算，社保范围内给付比例90%，社保范围外按70%给付；0免赔，日限额2000元。
五、重大事故报案:如发生非医疗费用类型的人身险事故时,如意外伤害、交通事故、疾病身故、重大疾病等情况,请第一时间联系中建人力资源部和平安保险服务经理。
重大案件可拨打24小时热线95511
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