B-1组科普文

所以张女士认为自己的儿子也只是普通的感冒，只要注意休息再配合服用一些药物就会好了。可没想到，小萌在服用过以前感冒时也会服用的药物后，症状没有任何好转，并且小萌偶尔会出现呼吸困难，有时一张小脸都憋成了紫青色，睡觉时更加明显。

       张女士赶紧带小萌到医院就诊，在做了相关检查后，医生诊断为“支气管哮喘”。张女士非常疑惑，自己家中从来没有人得过哮喘，为何小萌会得这个病呢？在诊室外，张女士遇见了同样来看病的怀孕的李女士，李女士说自己本身已经得哮喘十多年了，所以担心孩子以后也会像她一样，

      一些妈妈这样认为：

      “俗话说，酸儿辣女嘛！我女儿喜欢吃辣的，我当然要替女儿多吃一点！”

      “我已经得了哮喘很多年了，人家说怀孕的时候不能吃太多药，不然孩子以后要变傻的，那我是不是可以不要吃治哮喘的那些药啦？”

      “听说吃虾可以补充蛋白质和钙，多吃鱼以后孩子视力好，螃蟹可以活血化瘀，海鲜营养价值那么高，我一定多吃点。”

       哮喘本质发病在于人体对外界过敏源产生强烈的过敏反应。婴幼儿期是喘息性疾病的高发年龄期，儿童哮喘有 80% 以上起始于婴幼儿期[1]。因此哮喘的预防应从胎儿和婴幼儿开始[2]。

       自怀孕起，妈妈的免疫系统和胎儿之间就建立了密切的相互作用，通过胎盘交换免疫信息。有研究者[3]发现，16 周胎儿的羊水和足月（≥ 37 周）胎儿循环中就可以检测出妈妈体内的抗原，证实母体

       …… ……         

       其实这样都是不对的！！！ 

      “怀孕时要多喝补品和中草药，这样以后孩子免疫力好！”

      “我都抽烟抽了几十年了，实在戒不掉啊！上一胎的时候都没事，这次也没问题的！”

       

内的抗原可通过羊水和胎盘到达胎儿，提示母孕期暴露的抗原可启动胎儿免疫反应致婴儿期致敏[4]。血清 IgE 升高是过敏性疾病最有力的提示，多年来被视为过敏性疾病的主要诊断依据。胎儿于 11 周开始具有合成 IgE 的能力，IgE 不能通过胎盘屏障，因此脐血 IgE 水平不受母体水平的影响，但母体的大分子抗原可以通过胎盘进入胎儿循环，则可能刺激胎儿产生抗原特异性的IgE，即发生宫内致敏[5]。有研究表明，脐血 IgE 水平高者，其发生过敏性疾病的机会亦随之增加[5-7]，因此，胎儿的宫内环境对婴幼儿时期过敏性疾病的发生具有重要影响，对婴幼儿过敏性疾病如哮喘的早期干预，应从孕母着手。 

       那么妈妈们在怀孕时可以通过哪些行为来降低未来宝宝哮喘的风险呢？

       对于已经在孕前就诊断为哮喘的妈妈而言，一部分人担心如果长时间使用治疗

       2）预防哮喘发作

       每一次妈妈呼吸困难的发生都是对妈妈和宝宝的一次考验，因此应该从根本上减少疾病的发作次数。孕期应该放松心情，避免精神紧张，同时避免在雾霾天气外出，减少与过敏物质的接触。 

       3）注意饮食 

       A 有研究表明，如果怀孕期间妈妈喜欢吃辛辣、生冷、酸等偏好的事物，后代儿童的哮喘发病率会增高。因此对于孕期妈妈而言，应该清淡饮食，避免大量食用味道过于刺激的食物。

       B 有研究显示哮喘患儿婴幼儿期反复喘息与母亲孕期摄入鱼虾蟹（>250g/d）、水果过多（>500g/d）有相关性[11]。但是多吃苹果反而有好处[12]，苹果内含有特殊的植物化学成分，如果酸、类黄酮等物质，能够降低气道高反应性，减少哮喘的发生。

       C 维生素D可以调节人体的免疫功能，同时降低机体炎症反应，还能够促进正常气道重构和肺的发育，因此维生素D的缺乏可能会影响免疫系统，抗炎功能，气道重构以及肺发育的正常进行，从而影响后代哮喘、喘息等过敏性疾病的发生。研究表明与怀孕期间低摄入维生素的母亲相比，高摄入维生素的母亲的后代在儿童

       4）远离香烟

       有研究表明，母亲在孕期吸烟将可能增加儿童哮喘的风险[16]。此前，已经有许多研究发现被动吸烟会加重儿童哮喘症状，或提高其发生肺部疾病的风险，但母亲孕期吸烟是否与儿童哮喘相关并不明

       参考文献： 

[1]  陈强 , 代佳佳 . 儿童支气管哮喘诊断和治疗的热点问题[J]. 中国当代儿科杂志 , 2013, 15(8): 601-603.

[2]  Schonberger HJ, Dompeling E, Knottnerus JA, et al. Prenatal exposure to mite and pet allergens and total serum IgE at birth in high-risk children[J]. Pediatr Allergy Immunol, 2005,

 16(1): 27-31.  

[3] V ance GH, Holloway JA. Early life exposure to dietary and inhalant allergens[J]. Pediatr Allergy Immunol, 2002, 13 (Suppl15): 14-18.

[4]  Prescott SL, Taylor A, Roper J, et al. Maternal reactivity tofetal alloantigens is related to newborn immune responses andsubsequent allergic disease[J]. Clin Exp Allergy, 2005, 35(4):417-425.

[5]  宋飞,周晓珊,王陶,等.羊水胎粪污染新生儿脐血 IgE 水平测定及意义 [J]. 中国当代儿科杂志 , 2007, 9(4): 361-363.

[6]  黄志坚 , 黄翠玲 , 邹红梅 , 等 . 广州地区高危儿新生儿脐血IgE  对预防婴儿过敏性疾病的预警研究 [J].  中国妇幼保健 ,2009, 24(23): 3238-3240.

[7]  吴怀楚 , 吴育朗 , 吴曙粤 . 婴幼儿变态反应性疾病相关因素分析 [J]. 中国医药导报 , 2012, 9(16): 131-133.

[8] 陆再英，钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:69.

[9]中华医学会呼吸病分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结合和呼吸杂志,2003,26(3):132-138.

[10] Bateman ED, Briton M, Carrillo J, et al. Salmetreo/Fluticasone(50/100mcg)combination inhaler a new effective and well tolerate treatment for asthma[J]. Clin Dmg Invest,1999,16(2):193-201

[11]袁雪晶，许慧洁,母亲孕期饮食与哮喘患儿婴幼儿期反复喘息的相关性研究[J].中华中医药杂志(原中国医药学报),2015,30(7):2360-2363.

[12]S M Willers, G Devereux, L C A Craig,et al.Maternal food consumption during pregnancy and asthma,respiratory and atopic symptoms in 5-year-old children[J].Thorax, 2007,62:773-779.

[13]陈慧，林晓霞，陈燕惠.孕期摄入维生素Ｄ对婴幼儿哮喘发生率影响的系统回顾和荟萃分析[J].中国儿童保健杂志,2018,26(3):286-289.

[14]Erkkola M,Kailaw M,Nwaruz BI,et al.Maternal vitamin D intake during pregnancy is inversely associated with asthma and allergic rhinitis in 5-year-old children[J].Clin Exp Allergy,2009,39(6):875-882.

[15]Bédard A, Northstone K, Henderson AJ. Maternal intake of sugar during pregnancy and childhood respiratory and atopic outcomes[J]. Eur Respir J, 2017, 50: 1700073.

[16] Kabesch M. Gene by environment interactions and the development of asthma and allergy[J].Toxicol Lett, 2006,162(1): 43-48.

[17] 儿童哮喘与母亲孕期吸烟相关[J]. 中国信息界(e医疗),2012,(9).