小科普:密切接触者

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发布者:张瑶
发布时间:2020-02-06
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  •  小科普:
    密切接触者
  • 知识点1:定义
  • 密切接触者
  • 与病例近距离接触
  • 处于密闭空间(或空气自我流通的空间
  • 简言之,即:
  • 自我防护
  •     在医学上,密切接触者并没有明确的解释。一般指在没有自我防护的情况下,与确诊病例、疑似病例或阳性检测者有近距离接触(1-2m内)。

    可以从三个方面考虑:

    ①与病例在密闭的不流通的环境中,接触距离<1m的

    ②长期共同生活,存在密切接触的,如汗液或唾液接触

    ③乘坐同一密闭交通工具,接触距离在1-2m内,空气在该空间反复流通的


  • —《新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南
  • 有关专家和机构对于密切接触者的定义
  •     密切接触者指与疑似病例、确诊病例或阳性检测者有如下接触情形之一,但并未采取有效防护者
    (1)共同居住、学习、工作,或其他有密切接触的人员,如近距离工作或共用一间教室或在一所房屋中生活。
    2)诊疗、护理、探视病例的医护人员、家属或其他有类似近距离接触的人员,如到密闭环境中探视患者或停留,同病室的其他患者及其陪护人员。
    (3)乘坐同一交通工具并有近距离接触人员,包括在交通工具上照料护理人员;同行人员(家人、同事、朋友等);经调查评估后发现有可能近距离接触疑似病例、确诊病例和阳性检测者的其他乘客和乘务人员。
    (4)现场调查人员调查后经评估认为符合其他与密切接触者接触的人员
  • — 美国CDC接触者风险等级评估方案
  •     美国疾控中心(CDC)定义的“密切接触”是指一下任意一种情形:

    A:与感染者距离不足2m,时间较长且未使用推荐的个人防护装备

    B:未使用推荐的个人防护装备直接接触了感染者的传染性分泌物

  • — 浙江大学医学院附属第一医院常务副
         院长、感染病学专家 裘云庆教授
  •     所谓密切接触者,是指在没有保护的情况下,跟病人或疑似病人有近距离接触,比如1-2m的距离,或共同生活、工作、学习、进餐,或者与病人或疑似病人乘坐统一交通工具并有近距离接触等,都算密切接触者。
  • 轮船:与病例同一舱室的全部人员为该 
              舱室提供服务的乘务人员
  • 汽车:全封闭空调客车—与病例同乘一辆
              汽车的全部人员
              通风普通客车—与病例同车前后三
              排座位的乘客驾驶人员
  • 对于是否为亲密接触者,需根据各种因素进行综合判断。
  • 列车:全封闭空调列车病例所在车厢
              部乘客及乘务人员
              非全封闭普通列车—病例同包厢或车
              厢内同格及前后相邻格旅客及在该区  
              域提供服务的乘务人员
  • 飞机:病例座位的同排和前后各三排的旅
              客及在此区域提供客舱服务的空乘
  • 答:不同交通工具对密切接触者的定义不同。

  • 乘坐同一交通工具,是密切接触者吗?
  • 知识点2:举例分析
  • 答:理论上不会感染,但也有一定可能性。尽管在空气流通的地方,病毒没有滞留时间。但若患者正在咳嗽或打喷嚏,而你与其距离很近,这时不洗手就触摸眼睛和口鼻,便可能导致病毒进入体内。

  • 面对面走过算密切接触者吗?
  • 答:风险较大。百货大楼、超市、菜市场等相对密闭,人群较集中,是特别容易造成病毒传播的地方。

  • 去买菜逛街算不算密切接触者?
  • 答:如果一场会议中有人是病毒感染者,那么参与会议的人都可能成为密切接触者。因为会议室相对封闭,病毒可通过飞沫和接触传播。

  • 一起参加会议算不算密切接触者?
  • 答:是。 聚餐的地方相对较密闭,空间小; 聚餐时大家都是近距离接触;大部分聚餐都不分餐,使用筷子会造成口液传播。

  • 一起吃饭是密切接触者吗?
  • 答:风险较高。电梯的按钮、门把手是高频接触的地方,污染机会多,交叉感染风险大。

  • 摸电梯按钮、门把手是密切接触者吗?
  • 答:有风险。新型冠状病毒可通过粪便传播。若公共马桶为做好清洁消毒,则可能导致粪口传播。

  • 共用一个马桶是密切接触者吗?
  • 答:有风险。取外卖时提倡不见面交接,否则应戴口罩、手套,不要裸手接触,不要面对面说话。

  • 外卖小哥是密切接触者吗?
  • 答:邻里间如有确诊或疑似病例,若日常没有积极做好防护和自我隔离,则有可能感染。

  • 周围的邻居算密切接触者吗?
  • 答:风险较大。百货大楼、超市、菜市场等相对密闭,人群较集中的区域,是呼吸道传染病特别容易造成传播的地方。

  • 判定标准不同,管理方法不同

  • 疑似病例:须具临床表征且有流行病学史
  •     发病前14天有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史;发病前14天内曾经接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热伴有呼吸道症状的患者;有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学相关。同时符合以下临床表现:
    一、发热
    二、具有肺炎影像学特征,即早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见
    三、发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。
  • 知识点3:与疑似病例的区别
  • 判定标准不同,管理方法不同

  • 可疑暴露者:
  • 是指暴露于新型冠状病毒检测阳性的野生动物、物品和环境,且暴露时未采取有效防护的加工、售卖、搬运、配送或管理等人员。
  • 知识点4:与可疑暴露者的区别