疫情防控 春节返工人员登记表

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发布者:刘帆
发布时间:2021-01-27
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疫情防控登记表单
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  • 非常感谢您的认真填写与积极配合!

    如若发现情况请及时报告疾控中心。为了您和家人的健康,请自觉遵守防控要求,加强个人防护,主动配合。

    对刻意隐瞒,拒不配合者,造成后果的,公安机关将依法追究法律责任。
  • 11.您的紧急联系人 *
  • 10.您本人的有效联系电话 *
  • 联系信息统计
  • 9 .过去两周内,您是否有以下情况?*
  • 8.过去两周内,您是否途径/中转/停留武汉?*
  • 如乘坐过公共交通,请补充详细的班次信息和时间
  • 7.过去两周内,您是否乘坐过公共交通?
  • 6.过去两周内,您还去过其他哪些城市?*
  • 新型肺炎接触情况排查
  • 5.您所在的城市 *
  • 4.计划返岗时间 *
  • 3.您所在的部门 *
  • 2.您的姓名 *
  • 1.您的工号 *
  • 返工人员情况跟踪统计
  • 目前,新型冠状病毒感染肺炎疫情的形势关系着每一个人的健康,为做好新型冠状病毒感染肺炎的防控,请各位同事配合做好信息统计工作。

    为了您和他人的健康安全,请如实填写并及时提交!
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    如若发现情况请及时报告疾控中心。为了您和家人的健康,请自觉遵守防控要求,加强个人防护,主动配合。

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