（公司内部2017.8）基本医疗保险待遇须知
基本医疗保险待遇须知
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- 基本医疗保险待遇须知西安鑫航人才服务有限公司发布时间：2017年8月咨询电话：029-87955021（转602）传真号码：029-87955021（转608）地 址：陕西省西安市莲湖区沣镐东路33号陕西航空工业管理局六楼
- 一、职工个人账户（省医保卡）使用须知（一）省医保卡（简称：医保卡）密码修改医保卡初始密码为“111111”，为了安全起见，职工在收到医保卡后，必须及时通过交通银行电话银行“95559”或多媒体终端修改密码。（二）医保卡挂失职工若丢失医保卡，应及时通过交通银行电话银行进行挂失或到交通银行任一网点办理挂失手续。在办理手续时应向银行出示持卡人有效身份证件及所挂失的医保卡卡号，办理挂失业务。（三）医保卡换卡
医保卡因保管不善造成卡面损坏不能使用的，应及时持本人有效身份证件及坏卡到交通银行任一网点办理换卡手续。
- 二、门诊就医（一）普通门诊费用结算：门诊治疗所发生的医疗费用由个人账户（医保卡）支付，个人账户不足支付的使用先进支付。（二）城镇职工医疗保险门诊特殊检查特殊治疗项目和自付比例，具体见下表：
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- （三）门诊特殊检查特殊治疗挂账流程及费用结算挂账流程：参保职工持医保卡门诊就医----门诊医师开具处方、检查单或治疗单----门诊医保办审核盖章----收费处交费----取药、检查和治疗费用结算：十二项门诊特殊检查特殊治疗除自付比例个人支付外，其余在定点医院挂账，由统筹基金支付。（四）门诊特殊检查特殊治疗未挂账报销参保职工在医院门诊特殊检查特殊治疗未挂账结算，三个月内递交如下资料报销：1、门诊发票；2、身份证复印件2份；3、银行卡复印件1份（邮政储蓄除外，注明卡号和开户行）；4、诊断证明书（医院盖章）；5、门诊病历（原件）；6、门诊费用清单（医院盖章）；7、检查报告单（原件）。
- 三、住院就医（一）住院挂账就医流程第一步：在医院挂号看病；第二步：持医生开具的住院证、身份证原件到医院医保办公室办理手续；第三部：到相关科室住院治疗；第四步：出院后在医院结算所有医药费。（二）住院未挂账报销所需资料1、门诊及住院发票；2、身份证复印件2份；3、银行卡复印件1份（邮政储蓄除外，注明卡号和开户行）；4、医院定点医疗机构证明及医院等级证明（异地就医）；5、诊断证明书（医院盖章）；6、住院病案首页（病案室盖章）；7、入院记录，出院记录，手术记录等病历；8、住院费用清单（医院盖章）。
- 四、门诊慢性病认定及报销（一）可享受基本医疗保险补助的门诊慢性病病种范围及统筹基金补助最高限额标准见下表：
- （二）门诊慢性病认定所需资料1、《职工医保门诊慢性病特殊病认定申请表》（主管医生填写治疗计划，吃的药写清每天的用量几次几片）；2、身份证复印件2份；3、所申报病种整套住院病历原件及复印件（二级以上医院相隔半年以上2次以上住院病历）；4、门诊病历或抢救病历原件及复印件；5、医院诊断证明书原件及复印件；6、相关检查报告单、化验单的原件及复印件。（三）门诊慢性病报销所需资料1、《职工医保门诊慢性病特殊病待遇申请表》、《门诊慢性病特殊病诊疗明细表》；2、身份证复印件2份；3、银行卡复印件1份（邮政储蓄除外，注明卡号和开户行）；4、门诊票据原件、费用清单原件、双联购药处方（已划价）；5、药品说明书。
- （四）门诊慢性病报销其他须知：1、门诊治疗慢性病补助起付标准为700元，补助比例为70%，即参保人员当年在门诊治疗慢性病的医疗费用，扣除应由个人负担的费用（起付线700元）后，剩余的费用由统筹基金按70%的比例予以补助，最高补助金额不超过该病种补助最高限额标准。2、治疗方案中用药品种或药物用量发生变化的，应及时办理治疗方案的变更手续，自重新审批后按新方案标准执行待遇报销。一个自然年度内变更门诊慢性病治疗用药方案原则上不超过3次。3、门诊慢性病待遇报销按自然年度结算，每年第一季度报销上年度门诊慢性病待遇费用。享受门诊慢性病待遇的不得使用个人医保卡消费慢性病门诊费用，已经发生的统筹基金不予报销。
皖公网安备 34010402701575号
